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O problema de saúde ocular.Apresenta incidência e prevalência altas em todo mundo. Alguns autores afirmam que essa enfermidade é a principal causa de cegueira irreversível no mundo.Apesar das dificuldades para realização de estudos epidemiológicos em nosso país sabe-se que existem cerca 900.000 portadores da doença no Brasil, provavelmente 720.000 são assintomáticos,muitos necessitando ainda de diagnóstico o mais precoce possível para que sua qualidade de vida não seja comprometida,ou mesmo, o que é mais grave, para que não evoluam para a cegueira.Considerando que o glaucoma tem maior prevalência entre as pessoas de idade mais avançada e que a idade média da população brasileira tem aumentado, cremos que esses números serão ainda mais preocupantes.A forma mais comum é o Glaucoma Crônico Simples ou Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) que consiste em uma doença crônica,progressiva do nervo óptico provocado, na maioria das vezes, pelo aumento da pressão intraocular (PIO).

É muito comum, pais procuraremo consultório do dentistabuscando orientações acercados dentes seus filhos, ao observaremque aqueles estão“nascendo” desalinhados. “Osdentes de leite eram bem pequenose agora estes estão vindo tortos e sem espaços. Já pode corrigir? Sabe-se que, muitas vezes, esta falta de espaço para o alinhamentodos dentes permanentesé transitória e com o desenvolvimento normal dos ossos da face, juntamente comuma função adequada da musculatura oral, os dentes tendem a se alinhar sem a necessidadede tratamento ortodôntico. Porém,somente um dentista poderáfazer este diagnóstico deforma correta e mesmo nestescasos, aconselha-se que seja realizadoum acompanhamentoortodôntico desta criança até ofinal da troca de todos os dentes para evitar eventuais problemas. Por outro lado, fatores hereditários, cáries, alterações ósseas,dentárias e funcionais podeminfluenciar no corretoposicionamento dos dentes permanentesdurante todo o desenvolvimentoda oclusão dentária.

A dor de cabeça (cefaléia) é definida como a presença da sensação dolorosa na cabeça, pescoço e face. Atingem aproximadamente 97 % das mulheres e 94 % dos homens em algum momento da vida. Problemas relacionados a dor de cabeça são relatados desde antigas civilizações. As dores de cabeça são a terceira causa de procura aos consultórios de clínica médica, assim como em unidade de emergência. A enxaqueca também chamada de Migrânea é um tipo de dor de cabeça frequente, de forte intensidade, latejante,podendo ser de um lado da cabeça ou dos dois lados, principalmentena fronte e têmporas. A enxaqueca se apresenta por crise de dor de cabeça durando de 4 a 72 horas(não tratadas ou tratadas sem sucesso). Em crianças com menos de 15 anos, as crises de dor decabeça podem durar 2 a 48 horas. Se o paciente dormir e acordar sem a crise, a duração da crise éconsiderada até a hora do despertar. Geralmente incapacita as pessoas para as suas atividades normais.

  Há piora da dor com esforços ou atividades físicas e se inicia de forma leve e progressiva, podendodurar dias. São associadas a sintomas como: enjôo ou vômitos e intolerância à claridade ou a ruídos. As crianças apresentam quadro de sintomas diversos e diferente dos adultos. Os pacientescom enxaqueca receberam de alguém da família os genes para ter este tipo de doença.A dor pode ser desencadeada por insônia, excesso de café e chocolate, ingestão de salsicha, condimentos, enlatados, molhos, frutas cítricas (laranja,abacaxi, cupuaçu,limão e mais), estresse, uso do anticoncepcional, na vigência de grande ansiedade e outros. Pessoas com queixas frequentes de dor tipo enxaqueca necessitam reconhecer este tipo de dor e procurar auxílio médico. É comum a automedicação em casos de dor de cabeça, sobretudo na enxaqueca, fato este que não deve ser estimulado, devido o abuso de medicações: analgésicos, antiinflamatórios e antienxaquecosos usados de forma indiscriminada proporcionando o aparecimento de cronificação da enxaqueca, tornandose assim, muito mais difícil o tratamento.

  De uma forma geral, esperamos que uma pessoa que tenha enxaqueca apresente crises bem controladas até duas vezes ao mês, no máximo, ou mesmo, não apresente crises incapacitantes.Algo em torno de 25 % dos pacientes com enxaqueca apresentam sintomas premonitórios, ou seja, mais de 24 h antes das crises de dor pode surgir nos pacientes alteração do humor, alteração do paladar, euforia, sonolência. Outros indivíduos podem ter cansaço, dificuldade de concentração, irritabilidade, perda de apetite e vômitos,podendo durar até vários dias após a crise de enxaqueca.

  Essas pessoas que têm enxaqueca sofrem limitações significativas da função e comprometimento da qualidade de vida, o que reflete não só o impacto da dor, como também a perda da produtividade,a ausência de controle durante as crises de dor de cabeça e o temor da próxima crise. Existe controle das crises de enxaqueca através de três pilares: (1) educação e informação do paciente; (2) tratamento preventivo, para evitar o agravamento das crises e o abuso de analgésicos; (3) tratamento das crises de enxaqueca. Os pacientes com en-xaqueca necessitam reconhecer seu problema e na vigência da falta de controle das crises devem procurar auxílio de um profissional médico especializado.

Coluna saúde - Diário do Pará

Dr. Hideraldo Cabeça é

membro Titular da Academia

Brasileira de Neurologia

  Mais de 93% das residências brasileiras possuem pelo menos um medicamento guardado. No ranking de estoque de medicamentos domiciliares,os analgésicos ocupam o primeiro lugar com 11,15%, seguidos por diuréticos, antibióticos,anti-inflamatórios e antiácidos. Esses índices refletem prescrições médicas com quantidades superiores às necessárias para o tratamento, o não cumprimento do tratamento prescrito e a aquisição de medicamentos por conta própria.

 O local adequado e a forma correta para guardar medicamentos em casa aliados à inspeção regular de validade e características físicas (cor, cheiro e consistência) dos mesmos podem garantir a eficiência do tratamento e diminuir possíveis gastos extras,preservando assim, tanto a saúde do indivíduo como a do bolso. Vale ressaltar a importância de se evitar a automedicação e o aproveitamento de prescrições anteriores, pois para cada situação deve-se ter orientação de um médico e/ou farmacêutico, assim evitando intoxicações, interações medicamentosas e demoras no diagnóstico exato da doença.

 O armazenamento de medicamentos deve seguir regras básicas, como: 1) sempre manter longe do alcance de crianças e animais domésticos para evitar intoxicações, para isso,recomenda-se guardar em locais altos; 2) seguir as orientações de armazenamento e temperatura contidas nas embalagens externas; 3) não guardar no banheiro e cozinha, devido à umidade e calor desses ambientes, que prejudicam a qualidade dos mesmos;4) não guardar junto de alimentos ou produtos de limpeza, para evitar ingestão acidental e contaminação dos medicamentos; 5) guardar em caixas plásticas em local seco e arejado, sempre em suas embalagens originais e com as respectivas bulas, dessa forma garantindo sempre o acesso às informações do medicamento,como o lote, data de validade, posologia e indicação dos mesmos, tais atitudes evitam misturas ou ingestão de produtos errados; 6) medicamentos (como insulinas) que necessitam de refrigeração nunca devem ficar na porta das geladeiras devido às variações de temperatura. É importante descartar sobras de antibióticos por não conterem quantidade suficiente para tratamento e também, os medicamentos vencidos, porém esse descarte não deve ser feito pelo ralo ou pia, deve-se levar o medicamento ao posto de saúde mais próximo ou hospital para terem o destino mais correto.

 Estudos comprovam que a população armazena quantidades maiores de medicamentos do que de fato necessita, acarretando um alto número de medicamentos fora de uso e vencidos, os quais contribuem para o uso inadequado além de provocarem desperdício de recursos, onerando a economia familiar. Não existe consenso sobre quais itens devem compor o estoque domiciliar, porém algumas recomendações apontam analgésicos, antiácidos, antissépticos, anti-histamínicos,pomadas e material de primeiros socorros.

Dr. Salomão Georges Barros

Kahwage, farmacêutico, gerente

Técnico do Grupo Big Ben e farmacêutico

do Hospital Jean Bitar

  Sinusite é todo processo inflamatório da mucosa de revestimento das cavidades paranasais (maxilares,frontal, esfenoidal e células etmoidais). Atualmente tem sido mais aceito o termo rinossinusite, já que rinite e sinusite são doenças em continuidade. As rinossinusites podem ser de causa alérgica, viral ou bacteriana. As rinossinusites virais geralmente duram até 10 dias, havendo recuperação completa na maioria das pessoas com tratamento sintomático,sem ser necessário o uso de antibióticos.

  Devemos suspeitar de uma infecção bacteriana secundária quando a sintomatologia de um resfriado comum persistir por mais de 7 a 10 dias sem evidência de melhora ou quando houver piora dos sintomas após o quinto dia. As sinusites agudas bacterianas têm duração de até quatro semanas e respondem ao tratamento clínico instituído em tempo hábil. Os sintomas mais frequentes são a sensação de pressão ou dor que pode ser facial, periorbitária ou ainda manifestar-se como cefaléia, obstrução nasal, presença de secreção muco purulenta nasal e/ou drenando na rinofaringe, e ainda tosse, halitose e diminuição do olfato. Esse quadro clínico pode estar associado à febre e astenia. O diagnóstico é realizado principalmente através da história clínica e exame otorrinolaringológico. Os exames complementares (radiografia dos seios da face, tomografia computadorizada e endoscopia nasal) são solicitados de acordo com a gravidade do caso.

  A antibióticoterapia indicada pelo médico assistente deverá ser seguida criteriosamente para evitarem-se complicações orbitárias, ósseas ou intracranianase também a cronificação do processo. As rinossinusopatias alérgicas são muito frequentes em nossa região, caracterizada pelo clima quente e úmido, e constituem importante fator predisponente para rinossinusites agudas de repetição ou crônicas. Os sintomas mais frequentes são as crises de espirros, coriza, obstrução nasal e dor ou sensação de peso ao nível das cavidades paranasais. A identificação dos alérgenos,profilaxia ambiental e terapêutica sistêmica e local com antialérgicos são essenciais para que não ocorram as alterações da mucosa como degeneração polipóide dos cornetos nasais e pólipos antrais que caracterizam os quadros crônicos.

Coluna saúde - Diário do Pará

Dra. Maria do Carmo Lobato,

médica especialista em Otorrinolaringologia,

com residência

médica no Hospital de Clínicas

da USP; especialização em Administração

Hospitalar e Gestão

de Sistemas de Saúde pela FGV

e coordenadora do Programa

Viva Bem da Unimed Belém

As vitaminas são substâncias que (à exceção da vitamina D) o nosso organismo não é capaz de produzir e, portanto, devemos ingeri-las em nossas refeições. Existem 13 vitaminas conhecidas com múltiplas e diferentes funções. A ingestão diária recomendada para indivíduos sadios é baixa, logo facilmente alcançada com uma alimentação balanceada. O principal papel das vitaminas é participar de reações químicas fundamentais ao bom funcionamento do nosso corpo. A vitamina K, que é encontrada nas verduras de folhas verdes e no fígado, por exemplo, participa da coagulação do sangue, prevenindo sangramentos; a vitamina D, encontrada no óleo de peixe e gema de ovos, atua na calcificação dos ossos, mantendo-os firmes; a vitamina A, encontrado na cenoura e fígado, é importante na reprodução humana e na preservação da visão. Outras vitaminas que merecem destaque são: a vitamina C, muito relacionada com melhora da imunidade e prevenção de processos gripais, porém até o momento não há estudos que comprovem este benefício, no entanto, tem participação fundamental na cicatrização e atua como antioxidante; a vitamina B9 (ácido fólico ou folato) tem benefício comprovado na prevenção de má formação em bebês e hoje recomenda-se o uso pela mulher de no mínimo três meses antes de tentar engravidar, e assim cada uma tem funções específica que pode ser prejudicada com sua ausência.A grande dúvida em relação às vitaminas é justamente quando e em quem devemos suplementar. 

  Com este slogan a OMS (Organização Mundial da Saúde) quer provocar uma discussão sobre a hipertensão arterial, tema central do Dia Internacional da Saúde, hoje comemorado. A principal razão pode ser explicada em números: anualmente a elevação da pressão arterial causa cerca de 7,5 milhões de mortes, 12,8% do total de todas as causas de óbitos. A hipertensão arterial é um importante fator de risco para as doenças arteriais, destacando-se as coronárias e os acidentes vasculares cerebrais

(AVC) e suas complicações, incluindo insuficiência cardíaca e renal, doença vascular periférica,hemorragia da retina e alterações na visão.No mundo, a prevalência de hipertensão arterial em adultos, com 25 anos ou mais, é de 46% e a menor prevalência está na região das Américas:35% para ambos os sexos.

  No Brasil, as doenças cardiovasculares são responsáveis por mais de um terço dos óbitos com causas conhecidas, importante causa de internação e gastos em saúde.A principal ação para salvar vidas é a promoção da saúde e a redução de riscos bem conhecidos:reduzir a ingestão de sal; manter uma dieta equilibrada; evitar o uso abusivo do álcool; realizar atividades físicas de modo regular; manter o peso corporal saudável e evitar o uso de tabaco. Fácil, não parece? Complicadíssimo! Como exemplos de mudanças a serem inseridas estão às discussões entre o Ministério da Saúde e a poderosa indústria de comida e alimentos prontos, congelados ou não, e a necessidade da criação de espaços urbanos para esportes seguros como as ciclovias. As mudanças são complexas e implicam em repensar valores e estilo de vida, mas a principal atitude começa por um pequeno passo: conheça seus números, saiba sua pressão arterial, diastólica e sistólica! Encoraje aquele amigo que nunca verificou sua pressão arterial.      

 Muitas das mortes súbitas estão relacionadas a pessoas aparentemente saudáveis e que não conheciam de fato seus níveis pressóricos. As mulheres com “pressão baixa” devem verificar sua pressão à medida que os anos avançam, já que vivem mais que os homens, mas hoje estão sujeitas ao mesmo estilo de vida e a doenças antes consideradas “predominantemente masculinas” como os infartos agudos do miocárdio.

 Coluna saúde  Diário do Pará

Dra. Suzanne Jacob Serruya

MD, PhD é médica ginecologista

e obstetra (UFPA),

Doutora em Tocoginecologia

(Unicamp), assessora regional

de Saúde Sexual e Reprodutora

(OMS) e Assesora

Regional de Salud Sexual

y Reproductiva do Centro

Latinoamericano de Perinatología/

Salud de la Mujer y

Reproductiva (CLAP/SMR)

OPS/OMS

   É muito importante que entre médico e paciente seja estabelecida uma relação de confiançae respeito mútuo. Um paciente bem acolhido, atentamente ouvido em suas queixas, submetido a um criterioso exame físico, ficará muito mais confiante na condução do processo diagnóstico e na conduta terapêutica proposta. Muito preocupa a enorme e acelerada onda de avanços tecnológicos que vem promovendo uma corrida ansiosa aos meios mais modernos para proporcionar possíveis esclarecimentos diagnósticos.

  O médico é senhor e não escravo dos exames complementares, prevalecendo um bem consolidado conhecimento clínico. Solicitar exame complementar é buscar de modo sábio e seletivo aqueles que apresentem os melhores índices de sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. Quando um exame preenche todos estes quesitos no intuito de diagnosticar uma determinada doença ele é considerado “padrão ouro” para ajudar a elucidar a situação. O médico deverá sempre saber racionalizar os pedidos de exames, colaborando para não expor o paciente a procedimentos invasivos ou não, e que venham a causar custos desnecessários ao agente financiador. Tenho recebido no consultório, com relativa frequência, pacientes que chegam pedindo para solicitar- lhes exames de “A a Z”, pois pagam o plano de saúde e têm o direito de fazer tudo o que há de mais moderno. Tomografia do corpo todo é objeto de desejo de muitos na ilusão de isto lhes daria uma informação completa de seu estado geral.

  É importante que se entenda que os planos de saúde são financiados pelos associados como uma forma de poupança para ser utilizada de modo correto, no momento necessário.Seus recursos são finitos e se forem utilizados indiscriminadamente determinarão um aumento desnecessário de sinistralidade, desestabilizando financeiramente a instituição. Usar tudo o que for necessário,quando necessário for. Existem protocolos do CFM, AMB e Associações Médicas de Especialidades para orientação da racional solicitação de exames complementares, dependendo de inúmeras variáveis, as quais só o seu médico poderá avaliar, sempre explicando os motivos aos pacientes e familiares.

Dr. Jorge Alberto Langbeck

Ohana é professor de Clínica

Cirúrgica da FM-UFPA, ex-diretor

da Sespa, ex-diretor do HOL, exdiretor

da FSCMP e ex-diretor do

HGU; especialista em Cirurgia Geral

e Gastroenterologia CBCD, CBC e FBG, cirurgião da Oncológica-BR

Publicação Diário do Pará - coluna saúde

É uma doença contagiosa, causada pelo vírus influenza, que afeta o sistema respiratório. A gripe pode resultar em complicações como pneumonia, otite, sinusite e até mesmo a morte. Além de poder agravar doenças crônicas como diabetes, asma e insuficiência cardíaca.